Глубинные утверждения

Глубинное убеждение— понятие в когнитивной психотерапии, которое означает ключевые представления человека о себе и мире, абсолютизированные и обобщённые. Скажем, «я не достаточно хороша» или «если я не стану великим человеком - жизнь бесмыссленна». Что же делать, если эту идею не возможно выкинуть из головы?

Формируются глубинные убеждения обычно в детстве, когда ребёнок взаимодействует со значимыми для него людьми и приобретает жизненный опыт. Глубинные убеждения предопределяют то, какие цели перед собой ставит человек, предопределяют его поведение и оценку им своего поведения, его отношение к происходящим с ним событиям и то, какое объяснение он им даёт, обуславливают возникновение у него характерных для той или иной ситуации автоматических мыслей и эмоциональную реакцию на эту ситуацию.

По сути, на базе глубинных убеждений формируется индивидуальная матрица значений и смыслов, присущая человеку.

Выделяют позитивные глубинные убеждения и негативные (дисфункциональные). Алан Бек и его сторонники описали дисфункциональные глубинные убеждения, соответствующие различным эмоциональным расстройствам и расстройствам личности, и предложили метод реконструкции глубинных убеждений на основе систематического анализа автоматических мыслей и выявления повторяющихся в них центральных тем, приёмы работы по замене дисфункциональных убеждений на более конструктивные. При этой замене подвергается коррекции протекание когнитивных процессов у пациента — подвергаются исправлению различные мыслительные ошибки.

Большинство людей на протяжении большей части своей жизни придерживаются позитивных глубинных убеждений (таких, как «Я контролирую ситуацию», «Я справлюсь», «Я способный», «Я привлекательный», «Меня ценят»). Присутствующие в неявном виде у человека негативные глубинные убеждения могут бо́льшую часть его жизни успешно преодолеваться с помощью промежуточных убеждений (отношений, правил и предположений), служащих в качестве компенсаторных стратегий совладания с глубинными убеждениями — копинг-стратегий. При декомпенсации, когда промежуточное убеждение и основанная на нём стратегия не срабатывают, активизируется негативное глубинное убеждение и возникают связанные с ним автоматические мысли, приводящие к страданиям пациента.

Негативные глубинные убеждения обычно активизируются при переживании психологического дистресса (впрочем, некоторые пациенты могут на протяжении своей жизни придерживаться преимущественно негативных глубинных убеждений — к таким пациентам относятся некоторые из людей, страдающих расстройствами личности).

Негативные глубинные убеждения представляют собой обобщённые, укоренившиеся, непреложные для человека убеждения, причём наличия их он часто не осознаёт. Человек легко воспринимает и усваивает информацию, подкрепляющую эти активизировавшиеся негативные убеждения, отрицая или искажая те сведения, которые негативным убеждениям противоречат.^.

В рамках рационально-эмоционально-поведенческой терапии (направления в психотерапии, основанного А. Эллисом) понятию «глубинные убеждения» соответствует такое понятие, как «центральные иррациональные убеждения»

К способам, позволяющим изменить глубинные убеждения, относятся:

• Сократический диалог (с помощью вопросов в контексте анализа конкретной ситуации терапевт помогает пациенту анализировать его дисфункциональное глубинное убеждение и подводит его к формулировке альтернативного убеждения).
• Рассмотрение преимуществ и недостатков глубинного убеждения.
• Рационально-эмотивная ролевая игра (полезна особенно в тех случаях, когда пациент утверждает, что он «умом» понимает дисфункциональность своего убеждения, но «сердцем» в него верит; при этой технике вначале терапевт озвучивает в ходе диалога «рациональную» часть пациента, а пациент — «эмоциональную», затем они меняются местами).
• Действия «как если бы» (пациент ведёт себя так в своей повседневной жизни, как если бы уже полностью был уверен в своём новом, альтернативном убеждении, и по мере изменения поведения старое убеждение действительно теряет свою силу).
• Поведенческий эксперимент (терапевт и пациент планируют тот или иной поступок пациента, позволяющий проверить и опровергнуть дисфункциональное убеждение).
• Когнитивный континуум (техника, полезная для изменения тех убеждений и автоматических мыслей, которые отражают полярное мышление пациента — его мышление в духе «всё или ничего»).
• Самораскрытие (терапевт рассказывает пациенту, что те или иные проблемы и убеждения были характерны в какой-то мере и для него, и такой приём помогает пациенту взглянуть на собственные проблемы и убеждения под другим углом). Самораскрытие непременно должно быть искренним.

Перечисленные способы почти полностью аналогичны тем, что используются для изменения промежуточных убеждений. Кроме того, для изменения глубинных убеждений могут применяться следующие дополнительные техники^[4]:

• Рабочий бланк для работы с глубинными убеждениями. В этом бланке пациент оценивает степень своего доверия к дисфункциональному глубинному убеждению (в процентах) и степень своей уверенности в новом, более адаптивном убеждении (также в процентах) и заполняет две колонки, в левой из которых указываются доказательства, противоречащие старому убеждению и подкрепляющие новое, а в правой — доказательства в пользу старого убеждения и альтернативные этим доказательствам объяснения.
• Техника использования крайних контрастов. Пациент сравнивает себя с другим человеком (реальным или воображаемым), у которого то качество, с которым связано глубинное убеждение пациента, выражено в крайней степени — например, качество «ни на что не способен», — и такого рода сравнение позволяет понять пациенту, что у него самого это качество выражено отнюдь не в крайней мере.
• Создание психотерапевтических метафор. Психотерапевтические метафоры помогают терапевту выразить информацию, адресованную пациенту, в символической форме и тем самым побудить его по-иному взглянуть на привычные ситуации, побудить дистанцироваться от болезненных убеждений (например, просьба подумать над сказкой о Золушке, адресованная пациентке, убеждённой в том, что она «плохая», поскольку к ней плохо относились в семье).
• Исследование глубинного убеждения в контексте жизненного опыта пациента. Заключается в том, что терапевт вместе с пациентом прослеживают начиная с самых ранних детских лет, как появилось глубинное убеждение пациента и что поддерживало это убеждение в течение долгого времени. При помощи терапевта пациент находит в своём прошлом доказательства, якобы подтверждающие глубинное убеждение, формулирует альтернативные этим доказательствам объяснения и формулирует доводы, данному убеждению противоречащие и подтверждающие новое, позитивное убеждение.
• Реструктурирование ранних воспоминаний. При этом терапевт прибегает к особого рода «эмоциональным» техникам, которые помогают в случаях, когда для изменения убеждений пациента оказывается недостаточно «рациональных», «интеллектуальных» техник, описанных выше. Терапевт побуждает пациента восстановить в памяти и заново пережить опыт произошедшего в детстве события, связанный с появлением глубинного убеждения, и использует техники воображения, сократический диалог и/или ролевую игру, что позволяет пациенту переосмыслить свой ранний опыт.
• Копинг-карточки.