Экспозиция

Протокол экспозиции - используется для помощи пациентам, которые испытывают тревогу в ответ на конкретные стимулы, такие как определенные ситуации, предметы или действия. Он включает в себя несколько шагов, которые помогают пациенту постепенно и систематически сталкиваться с триггерами тревоги и преодолевать их.

Шаг 1: Оценка тревожных стимулов Первый шаг в протоколе экспозиции - это оценка тревожных стимулов. Терапевт и пациент работают вместе, чтобы определить, какие ситуации, предметы или действия вызывают у пациента тревогу. Это может включать проведение интервью с пациентом, ведение дневника тревоги или использование других инструментов для оценки тревожных стимулов.

Шаг 2: Разработка иерархии экспозиции После того, как тревожные стимулы были определены, следующий шаг - разработка иерархии экспозиции. Это означает, что пациент и терапевт работают вместе, чтобы создать список ситуаций, предметов или действий, которые вызывают у пациента тревогу, начиная с самых малопугающих и заканчивая самыми страшными. Например, если пациент боится летать на самолете, список может начинаться с просмотра фотографий самолетов и заканчиваться полетом на самолете.

Шаг 3: Проведение экспозиции После того, как иерархия экспозиции была разработана, следующий шаг - проведение экспозиции. Экспозиция проводится постепенно и систематически, начиная с самых малопугающих ситуаций и постепенно переходя к более страшным. Во время экспозиции, пациент может испытывать неприятные чувства, такие как тревога или страх. Терапевт помогает пациенту оставаться в ситуации, пока он не научится справляться с тревогой.

Шаг 4: Оценка и повторение После проведения экспозиции, терапевт и пациент оценивают результаты. Они обсуждают, как пациент справился с экспозицией и какие изменения произошли в уровне тревоги. Если пациент по-прежнему испытывает тревогу, терапевт может повторить экспозицию, чтобы помочь ему продвинуться дальше по иерархии экспозиции.

Шаг 5: Поддержание изменений После завершения экспозиции, терапевт и пациент работают вместе, чтобы поддержать изменения, произошедшие в уровне тревоги. Это может включать разработку плана поддержки для пациента, а также регулярные сессии терапии для поддержания изменений.

Протокол экспозиции является эффективным методом лечения тревожных расстройств в КПТ. Исследования показывают, что экспозиция может улучшить уровень тревоги у пациентов с различными видами тревожных расстройств, включая общее тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и паническое расстройство. Протокол экспозиции может быть адаптирован для индивидуальных потребностей пациента и может включать различные методы, такие как ролевые игры, визуализация и другие.

Нюансы

Что важно помнить терапевту? Поммо основных шагов самой методики, необходимо помнить о создании базы инструментария клиента. Техник, которые помогают снижать тревогу, изучения самого предмета тревоги и автоматических мыслей связанных с ней. Вот некоторые важные пункты в подготовки экспозиции. 

Использование процедур, которые способствуют релаксации перед экспозицией, например, дыхательных упражнений или медитации. Это может помочь пациенту снизить уровень тревоги и улучшить их способность к терпению во время проведения экспозиции.

Использование терапевтических заданий перед экспозицией для улучшения мотивации пациента и повышения его готовности к проведению экспозиции. Например, задания могут помочь пациенту более осознанно понимать свои мысли и чувства, связанные с тревогой, и развить более адаптивные способы реагирования на них.

Использование техники "самораскрытия", которая позволяет пациенту более подробно рассказать о своих опасениях и страхах во время проведения экспозиции. Это может помочь терапевту лучше понять степень тревоги пациента и подобрать наиболее подходящие стратегии лечения.

Использование межсессионных заданий, направленных на укрепление результатов экспозиции и облегчение перехода к более высоким уровням иерархии экспозиции. Например, пациент может получать задания на проведение мини-экспозиций в повседневной жизни, чтобы укрепить навыки, полученные в рамках сессии терапии.

Что почитать об этом?

1. "Cognitive Behavioural Therapy: Techniques and Strategies for Dealing with Anxiety" by Helen Kennerley Эта книга описывает методы и стратегии когнитивно-поведенческой терапии, которые могут использоваться для лечения тревожных расстройств, включая использование экспозиции. Книга содержит множество клинических примеров и упражнений, которые помогают читателю развить навыки проведения экспозиции. Кеннерли Х. Когнитивно-поведенческая терапия: техники и стратегии для борьбы с тревогой. - Wiley-Blackwell, 2010.

2. "Exposure Therapy for Anxiety: Principles and Practice" by Jonathan S. Abramowitz Эта книга представляет собой детальное руководство по использованию экспозиции в лечении тревожных расстройств. Автор описывает основные принципы экспозиции и предлагает практические инструкции для проведения экспозиции в конкретных случаях. Абрамовиц Дж. С. Экспозиционная терапия для тревоги: принципы и практика. - Guilford Press, 2013.

3. "The Oxford Handbook of Anxiety and Related Disorders" edited by Martin M. Antony and Murray B. Stein Эта книга является справочным руководством по тревожным расстройствам и содержит главы, посвященные использованию экспозиции в лечении этих расстройств. В книге представлены обзоры исследований и описания практических инструкций по проведению экспозиции. Антони М. М., Стейн М. Б. Оксфордский справочник по тревоге и смежным расстройствам. - Оксфордский университетский пресс, 2011.

4. "Exposure Therapy: Rethinking the Model - Refining the Method" by Michael J. Telch and Stefan G. Hofmann Эта книга представляет собой дискуссию о методах и стратегиях проведения экспозиции в КПТ. Авторы обсуждают различные подходы к экспозиции и предлагают новые методы для оптимизации эффективности этой терапевтической техники. Книга также содержит множество клинических примеров и упражнений. Телч М. Дж., Хофманн С. Г. Экспозиционная терапия: переосмысление модели, уточнение метода. - The Guilford Press, 2017.

5. "Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders: Workbook" by David H. Barlow, Todd J. Farchione, Shannon Sauer-Zavala, Heather Murray-Latin, and Kristen K. Ellard Эта книга представляет собой практическое руководство по применению унифицированного протокола для трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств. Протокол включает в себя экспозицию в качестве одного из ключевых компонентов терапии. Книга содержит упражнения и рекомендации для проведения экспозиции в рамках унифицированного протокола. Барлоу Д. Х., Фаркьон Т. Дж., Завала-Сауэр Ш., Мюррей-Лэтин Х., Эллард К. К. Унифицированный протокол для трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств: рабочая тетрадь. - Oxford University Press, 2017.