Мифы о депрессии

Разные формы депрессии — депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, биполярное расстройство — включены в Международную классификацию болезней. Однако психические заболевания отличаются от телесных, которые нам легко назвать словом «болезнь». Поэтому психические заболевания корректно и правильно называть термином «расстройство» (например, «тревожные расстройства», «расстройства настроения» и так далее). Разделение на болезни и расстройства используется потому, что в отличие от соматических заболеваний, при психических расстройствах роль биологических факторов не всегда доминирующая. Поэтому психические расстройства рассматривают как биопсихосоциальные феномены. Под этим подразумевается, что психические расстройства, в частности депрессия, — результат взаимосвязанных биологических, психических и социальных причин.

Наследуемость — одна из биологических причин депрессии. У однояйцевых монозиготных близнецов вероятность конкордантности (совпадения в диагнозе) порядка 70%. А такая личностная черта, как нейротизм (негативная эмоциональность), основной предиктор депрессии, имеет наследуемость от 40 до 60%.

У человека с депрессией всегда плохое настроение
Это миф.

Депрессия — психическое расстройство, при диагностике которого учитываются три главных компонента. Первый — аффект, сниженное настроение. При депрессии это обычно острое чувство тоски, сильная тревога, безучастность и апатия. Второй компонент — общая заторможенность: у человека замедленны движения, он может быть скованным, а в тяжелых случаях пациент может лежать в позе эмбриона. Третий компонент — замедленность познавательных функций, когда мышление и речь становятся вязкими. Эти три компонента позволяют сказать психиатру, что у человека депрессия, если это состояние длится достаточно длительное время.

Существует такое понятие, как ларвированная (маскированная) депрессия. Это депрессия, в которой аффект может быть выражен слабо или не выражен вовсе. У человека нет чувства тревоги, бесперспективности и мрачности, или они выражены очень мягко. Когда мы говорим о такой депрессии, то всегда должны учитывать, что у нее есть несколько масок (типов).

Первая — это достаточно распространенные психосоматические расстройства, то есть необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы: головные боли, боли в области живота или сердца, кожные заболевания, вегетативные нарушения. Человек обращается к терапевту, однако врач его уверяет, что с органами все в порядке. Диагностируя психосоматическое расстройство, терапевт направляет человека к психиатру или психотерапевту, который может поставить диагноз маскированной депрессии. Вторая маска, которую тоже можно отнести к психосоматическим расстройствам, — нарушение сна. Это беспричинная хроническая и тяжелая бессонница. Третья маска — нарушение поведения. Она обычно встречается в подростково-юношеском возрасте, когда у подростков на первый план выходит не тоска или тревога, а нарушение поведения: побеги из дома, наркотизация, конфликтность, агрессивность и промискуитет. Последняя маска, которая встречается чаще у мужчин от тридцати лет, алкогольная: в определенный момент человек понимает, что события в жизни идут не так, как ему хотелось бы, и, не справляясь с жизненной ситуацией, ищет утешение в алкоголе.

Таким образом, люди при депрессии не всегда чувствуют негативные эмоции. Все зависит от индивидуально-психологических особенностей человека.

Депрессия может быть признаком других заболеваний
Да, это правда.

Депрессия — это широкое понятие, которое объединяет сразу несколько состояний. По Полю Кильхольцу, депрессию можно представить в виде континуума, где можно выделить конкретные формы на спектре ее возможных вариантов. На одном полюсе будет органическая депрессия, вызванная поражениями мозга, а на другом — депрессия, которая вызвана психологическими причинами. Промежуточный вариант — депрессия, причиной которой является генетика, то есть и сама депрессия может быть эндогенной природы, и другие эндогенные заболевания, которые могут вызывать ее симптомы, как, например, шизофрения.

Депрессия может быть симптоматическим отражением других расстройств и заболеваний, например нейродегенеративных: болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Пика и деменции с тельцами Леви. Важно понимать, что любое интенсивное физическое страдание человека сопряжено с депрессивными симптомами. Поэтому симптомы депрессии появляются на фоне большинства сердечно-сосудистых, онкологических и других соматических заболеваний.

Изменения со стороны целого ряда гормонов, в том числе половых, тоже вызывают симптомы депрессии. В этом случае нужна дифференциальная диагностика: клиническая картина может напоминать депрессию, хотя причины плохого самочувствия на самом деле в другом. Например, сниженная функция щитовидной железы вызывает уменьшение продукции трийодтиронина и тироксина. Человек чувствует себя вялым, заторможенным, и у него ухудшается настроение.

Поэтому приходится разбираться с причинами такой клинической картины. Самый распространенный вариант — когда к депрессии приводят психологические проблемы человека, тесно связанные со спецификой его мышления. Однако разного рода повреждения и воспаления тканей, сосудистые и нейродегенеративные заболевания или наличие доброкачественных и злокачественных опухолей тоже дают симптомы депрессии.

Депрессия может привести к самоубийству
Это не совсем так.

Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, не предпринимают попытки суицида. Однако депрессия является безусловным фактором суицидального риска, который может проявляться в виде суицидальных мыслей, построения суицидальных планов и попыток суицида. Некоторые исследования говорят о том, что примерно 7% мужчин и 1% женщин, имеющих депрессию, погибают от суицида.

При этом важно помнить, что и другие психические расстройства могут быть ассоциированы с высоким суицидальным риском. К ним относятся зависимость от алкоголя и наркотиков, пограничное личностное расстройство, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и психическая травма в анамнезе.

Важно также не забывать, что суицидальный риск — это комплексная проблема и что такие факторы, как тяжелые жизненные обстоятельства, безработица, бедность, социальная изоляция, тюремное заключение, высокий уровень личностной импульсивности, являются важнейшими факторами повышенного суицидального риска.

Важно помнить, что если ваш близкий человек высказывает суицидальные мысли, то к этому стоит отнестись серьезно, но без паники. В ситуации суицидального риска важно выслушать человека, оказать ему поддержку, содействовать организации скорейшей консультации со специалистом в области психического здоровья для оценки суицидального риска и оказания профессиональной помощи.

Творчество помогает справиться с депрессией
Это не совсем так.

Депрессия характеризуется недостатком положительных эмоций и энергии, а также апатией. Творческий процесс обычно связывается с приятными переживаниями, драйвом, вдохновением, что обеспечивает бодрость и хорошее настроение. Творчество может стать способом обработки и выражения заблокированных эмоций. Если это получается, человеку удается освободиться от напряжения, связанного с эмоциональными блоками, и это может стать источником энергии.

С другой стороны, к депрессии приводит комплекс причин, которые должны корректироваться совокупно. Если мы говорим, что что-то одно — например, творчество или физическая активность — помогает от депрессии, то предполагаем, что есть какая-то одна причина, и мы должны ее устранить, тогда человек выздоровеет. Но это не так. Часто в случае депрессии способность инициировать творческий процесс бывает заблокирована другими факторами — например, биохимическими нарушениями.

Автор Мария Падун, Постнаука.